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第二届华裔老人国际研讨会论文纲要(八)
发布者:admin 发布时间:2006/11/25 9:13:57 阅读:2667


美国华裔老年人的健康状况和服务使用状况
Der-Fa Lu

    美籍华裔老年人是美国增长最快的少数民族之一,然而他们的健康状况和服务使用状况还不太清楚。这一横向邮件调查收到了467个美籍华裔老年人对于和健康状况有关的健康服务,健康服务利用的障碍和人口统计参数的描述。对美籍华裔老年人和美国老年白人的健康状况也作了比较。用来指导研究的概念模型是由一组广泛的参数来告知的。
    这一研究中的女性美籍华裔老年人在使用健康服务方面明显处于不利地位,如受教育程度较低,健康保险覆盖程度较低,说英语的机会较少及独居者较多。生理健康是与健康服务使用状况相关的最重要的预测因素。在美籍华裔老年人的社会经济状态中发现了两种统计方式的模式。对于贫穷的美籍华裔老年人来说,健康保险覆盖程度和精神健康状况与健康服务使用情况有很大的关系。教育水平与更多的服务使用有关,并且很难相信在西方,健康服务是与较高家庭收入的美籍华裔老年人中的较低的服务使用状况相联系的。在这项研究中,美籍华裔老年人比非西班牙语种的老年白人更好的察觉到了健康状况。论文还探讨了这项研究对实践、教育、研究和政策的意义。

一项基于评估的跌倒风险降低方案
C.Jessie Jone(郑文凯)

这篇陈述将包括:
    (一)跌倒风险降低方案的必要性,
    (二)使用老年健康测试作为多方面跌倒风险评估的一部分。
    (三)对在“成功老龄化中心”开发的社区平衡和移动方案的进展、实行情况及成果的概述。

    (一)跌倒风险降低方案的必要性。
   老年人跌倒的后果往往是毁灭性的。在65岁以上的老年人中,跌倒是意外伤害致死的主要原因。跌倒还会给老年人带来大量的疾病和心理创伤。通常发生在老年人口中的平衡和步法的削弱,构成了跌倒的最重要的风险因素。这一认识,加上人口中老年部分的增长快过其它任何年龄组的现实,表明了对明确地把有中度或高度跌倒风险的老年人作为对象的以社区为基础的平衡和移动方案的迫切需要。
    (二)评估跌倒的原因:采用老年健康测试。
    有效的跌倒风险降低方案取决于正确地评估一个人跌倒的根本原因。会议的这部分将讨论跌倒的内在和外在原因,并且将描述能够用于帮助鉴定与老年人跌倒有关的潜在的身体损伤和机能限制的评估的多种形式。
    (三)基于评估的方案的进展。
    社区跌倒风险降低方案的核心部分和结果也将被告知。参加会议者将得到与重心控制训练、姿势针对性训练、多种感觉并用训练以及步法模式加强和变化训练有关的特殊练习实例。

古艺可解新愁: 中国书法的健身与治疗作用
Henry S.R. Kao

    过去二十年的研究已经确定了练习中国书法(CCH,或者Shufa),通过作为这一活动结果的多种行为变化的因素,在加强全身健康方面的地位和作用。这些因素包括提高注意力和理解力,增加认知活化,加快生理静止期和促进情绪稳定。另外,促进运动肌肉的协调是一个新发现的中国书法维护和加强健康的因素,这已经通过多年的实验研究和经验调查得到了确认。
    中国书法对普通从事者的这些积极作用在临床上还适用于许多患者群或者疾病,包括孤独症、ADHD、轻度迟钝、精神疾病,身心疾病如高血压和糖尿病,以及阿耳茨海默氏病。这篇报告书将介绍中国书法的训练和介入的理论形式,实验确认和临床应用,尤其是对华裔老年人。这篇论文将公布我们最近对中国书法在治疗阿耳茨海默氏病引起的认知障碍和中风病人,以及帕金森病引起的运动神经缺陷方面的研究。

改良的太极操对中国老年人生理和心理健康的效应
Cheng Wing Kei, Duncan Macfartane

    研究目的是测定一项12周太极操(改良的练功十八法)对社区老人生理和心理健康的效应。锻练前后进行主观测定(生活满意度,主观健康测定,工具性日常生活活动能力〔IADL〕测定)和客观测定(髋屈曲和膝伸展强度、自行起坐、贝格式〔Berg’s〕平衡度)。从一个社区老年中征集40位老人参与,15位参加锻练,25位作为对照组。
    重复测定ANOVA显示,锻练组和对照组在显性膝伸展、IADL测定、自觉健康等方面有明显差异。参加锻练者的主观反应提示练功十八法增强相互的支持和鼓励。研究建议太极操的十八法是老年人安全、有效的锻练方式,可以保持并增进老年人的生理和心理健康。需要进一步研究测定老年人最合适的锻练时间和频度,以及是否还需要作哪些修改。

中国家庭支持与社区服务
梁祖彬

    长久以来,中国的传统是依靠家庭来照顾老人,而正规的社会服务被视为不需要。中华人民共和国成立以后,中国建立了一个以工作单位为基础的综合性的社会保障制度。但自从八十年代进行市场经济改革以来,这个保障制度变得越来越不足以为老年人提供基本的照顾。再加上人口的迅速老龄化,高龄需要长期照顾的人士越来越多。在建立一个多元化的福利制度的过程中,以社区为本的老人服务在中国得到了迅速的发展。近年来,社区服务已成为主要的老人服务系统。中国需要建立一套老人社会政策,通过社区服务来支持家庭继续照顾老人。最重要的是,这套长期照顾政策需要整合由政府、非政府以及商业机构所提供的社区服务和院舍照顾,以有效地支持并强化家庭的照顾功能。

人口城镇化过程中农村留守老人的照料问题研究
吴瑞君
华东师范大学人口研究所

    新世纪,农村老年人口将面临人口老龄化和城市化的双重冲击。不断加剧的人口老龄化趋势,将使家庭和社会的经济负担加重,而不断加速的人口城镇化进程,使得赡养关系中的载体与对象发生分离,增加了赡养的难度,也使得家庭养老功能退化。近年来,我国农村地区尤其是沿海发达地区留守老人的数量呈上升趋势,谁来照顾留守老人正变成一个日益严重的社会问题。
    农村老人留守的原因,除了极少部分子女不愿带老人进城外,更多的是老人不愿离开长期居住的地区。尤其是70岁以上的高龄老人,对城镇生活有一种明显的排斥感。行动受限、害怕孤独则是其不习惯城市生活的主要原因,自留地及宅基地的因素也是老人坚守农村的一大原因。农村留守老人的现状:一是高龄者多;二是寡居者多;三是有病需要照料者多。农村留守老人存在的主要问题:一是精神寂寞;二是乏人照应;三是看病难。
    农村社区建设相对于城市社区投入较少,社区的服务功能较弱。老人缺乏相互交流的活动场所。在为老服务方面,受传统文化的影响,居民参与社区服务的意识比较淡漠,志愿者数量明显不足。
    对策:农村留守老人的养老应区分为经济赡养和生活照料两大类。在经济赡养上,目前仍应以家庭为主,但在生活照料方面,必须采取切实措施。具体建议包括:一是增强农村社区服务功能。如发展社区为老服务中介机构,设立老年服务中心,建立老年协会等等;二是积极组织开展有偿邻里互助;三是鼓励老人利用自身的社交网络来寻求照顾者。

论老年长期照护各方责任主体的职能调整
刘  昱
南开大学人口与发展研究所

    1999年中国60岁以上老年人口的绝对数达到1.26亿,占总人口的10%。在老龄化加剧的同时,高龄化趋势更为明显。高龄老人患病率高、患病周期长(多为慢性病),生活自理程度差。人口统计特征的这种变化使老年照护风险作为一种正常的生命风险越来越被人们所认识和重视。但是,个体寿命的延长、人口老龄化水平的提高直接导致现代家庭规模的小型化、核心家庭化,作为传统照护主体的家庭越来越难以满足老年人的照护需求,而正规市场照护供给仍然处于一种自发、零散、无序的状态。我国老龄化的一个突出特点就是“未富先老”,而且收入在老年人群中的分布不平衡性比这一人群的收入总额本身更令人担忧,这使人们在基本养老金之外还要进一步应付老年长期照护的资金问题。
    目前,我国初步明确了以国家、集体兴办的老年社区福利机构为骨干,以社会力量兴办的老年社会福利机构为新的增长点,以社区老年福利服务为依托,以家庭养老服务为基础的养老保障基本思路。其中如何界定并把握政府、社区与家庭三方的责任与职能成为建立具有中国特色的老年照护体系的关键所在。本文在总结我国长期照护现状的背景下,探讨三方责任主体传统照护职能转变的必要性和具体措施,为构建符合我国国情特点的老年长期照护制度和格局提出了切实的建议和意见。

上海社区部分高龄老人ADL现状及需求
陈茂芳
曹家渡地段医院

    目的:人口老龄化是社会发展的趋势,老年人口的增长必然会带来一系列问题。了解社区70岁以上老年人的现状,积极处理有关老年人切身利益的问题,是整个社会无可推诿的责任。本文主要针对70岁以上老年人的生活能力情况及卫生需求进行调查,以指导社区卫生服务的工作,给社区老年保健工作提供依据。
    方法:本研究以70岁以上(70-99岁)老年人为对象,调查内容包括老年人一般情况,慢性病患病情况,日常活动能力(ADL)、老年保健知识知晓率、老年人参加卫生服务意向等二十多项内容。全部数据核对后,采用spss10.0软件进行分析。
    结果:社区474位高龄老人患有一种以上慢性疾病者占94.1%。老人患慢性病种类,以高血压、心脏病、消化系统疾病、关节炎、白内障、慢支为主。
    完成ADL 9项不需要别人帮助的男性占71.98%,女性占68.91%,至少有一项ADL下降的男性占26.09%,女性占29.59%,完全丧失ADL能力的男女各4人,占全部调查人数的1.69%。
    老年人对健康人的概念知识、血压正常值、自己血糖值知晓率低,而对多长时间测量血压知晓率略高。
    老年人对三级医院就诊的主要困难按顺序是路途远、程序复杂,拥挤、等候时间长,费用太高,对医生不放心。而对社区就诊的主要意见集中于设备条件简陋和环境差。
    结论:老年人年龄的增加,患病率也增加。老年人有一定程度的躯体功能减退或丧失,并对他们的日常活动能力造成影响。

上海市老人护理和医疗服务意向调查与思考
胡爱平  王  慧  汤文巍
上海第二医科大学

    人口老龄化是当今世界各国政府非常关注的社会问题,我国老年人口2亿(>1999年),占人口总数10%,年增长速度3.32%,全国1/4省市已步入老龄化社会。上海69岁以上老年人占人口总数从1978年的9%上升到19%,达到236万人:生活半自理和不能自理的老人28万,80岁以上老人超过22万。预计2023年老年人口480万,占全市总人口36%,每3人中就有一人是老人。人口老龄化必然带来社会人群中老年患者、身心功能低下者、卧床不起者和老年痴呆者的绝对数增加,导致老年患者所需医疗保健费用、日常生活护理费用增加。这些状况已给社会和家庭带来沉重的问题,也将是完善医疗保险制度面临的主要问题之一,对未来医疗保险支付形成巨大压力。上海已形成多种形式为老人医疗、护理、生活照顾的服务设施和服务人群,但缺乏一个明确的入住这些服务设施的评估标准,没有严格、明确的标准说明哪类老年人需要接受哪种医疗或护理服务或生活照顾,这是造成老年服务中卫生服务资源浪费原因之一。因此,任何合理配置有限的卫生资源,使其最大程度地解决老年人的医疗保障对策,具有重要的现实意义。
    我们进行了《上海市老人护理及医疗服务意向调查》。结合上海市面临的人口老龄化所形成的卫生服务利用的实际情况,了解人们对未来老人服务的需求,探索城市老龄社会到来情况下,合理配置老年人医疗保健资源,为决策部门制定保障老年人医疗保健政策的制订,提供科学的依据和对策。

论安徽城镇社区老年照料服务发展现状、趋势及对策
段贤来
安徽省老龄工作委员会

    安徽省人口老龄结构于1998年先于全国三年开始进入老年型,是在生产力欠发达、超前于社会经济发展的状况下进入老龄化阶段,因此,加强城镇社区老年照料服务业不仅意义重大,而且困难多多。
    近年来,安徽省各级政府对城镇社区老年照料服务业有了清醒的认识,开始列入议事日程,通过典型示范,以点推面的逐步拓展,社区老年照料服务初步形成市、区、街、居四级网络趋势。但与沿海发达城镇相比,主要问题是:缺乏规范性管理,自发、无序状态明显,资金投入不足,投资主体单一,运行机制不健全,专业管理与服务人才缺乏等。按照社区老年服务业与经济社会相适应的可持续发展思路,未来城镇社区老年服务业必须实现“六化”,即投资主体多元化、管理体制规范化、运行机制市场化、服务对象公众化、服务形式多样化、管理服务人员专业化。
    根据本省城镇社区老年照料服务现状及未来发展目标趋势,主要提出如下对策建议:一是政府在发展社区老年照料服务业中的主导性角色地位不容忽视;二是大力营造市场运行机制,推进社区老年服务业社会化、产业化进程;三是准确定位社区养老服务模式,健全社区老年照料服务体系;四是把实施“星光计划”与开拓社区老年照料服务有机结合起来;五是加强组织协调,制定优惠政策,部门大力合作;六是加强社区老年照料服务业管理与服务的人才培养,努力建设一支专、兼、聘相结合的专业化工作队伍;七是努力构筑城镇社区老年照料服务的不断创新机制。


 

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